Intolerancia al gluten: Cómo diferenciar entre celíaco, sensible y alérgico

La enfermedad celiaca (a partir de ahora EC), la sensibilidad al gluten no celiaca (a partir de ahora SGNC) y la alergia al trigo, son 3 condiciones clínicas diferentes.

Existen muchos síntomas comunes entre la EC y la SGNC cómo los calambres en el estómago, diarrea o estreñimiento. En otros casos, pueden aparecer dolores músculoesqueleticos,dolor de cabeza y fatiga entre otros muchos. El tratamiento de ambas, es eliminar el gluten de la dieta.

Por otro lado la alergia al trigo puede suponer picazón y urticaria y sufrir un sock anafiláctico. En el caso de los alérgicos al trigo, basta con suprimir el trigo de la dieta.

Si bien las personas celiacas, sensibles y alérgicas no necesitan ningún tratamiento médico especifico, tengo que decir que los productos para ellos son costosos, y que tiene que pagar un precio más elevado por harinas y pastas.

¿Qué es el gluten? Es una proteína amorfa presente en algunos cereales (trigo, cebada, centeno, espelta y posiblemente la avena) El gluten representa aproximadamente el 80% de la proteína del trigo y está formado por glíadina y gluteína; responsables de la elasticidad y esponjosidad de las preparaciones con harinas.

¿Qué es la enfermedad celiaca? La enfermedad celiaca es una intolerancia permanente a los cereales anteriormente mencionados en individuos genéticamente predispuestos, se produce una reacción inflamatoria de origen inmune que produce una malaabsorción de macro y micronutrientes.

¿Cómo es una dieta sin gluten? Esta dieta y es de por vida y deben restringirse los cereales anteriormente mencionados y todos sus derivados cómo harinas, preparaciones a base de las mismas,

Pruebas para distinguir entre EC, SGNC y alergia al trigo.

• Antes de seguir una dieta sin gluten, debes ser diagnosticado como celiaco o cómo sensible. Si tu problema es una alergia al trigo, puedes comer otros cereales con gluten.
• El diagnostico se lleva a cabo por un gastroenterólogo, las pruebas incluyen biopsias del intestino y análisis de sangre para poder llevar a cabo un estudio completo.
• Para saber si el problema es una alergia al trigo, se realiza un estudio sobre la piel, lo lleva a cabo un alergólogo con un estudio doble ciego con un placebo.

Un estudio doble ciego, es un tipo test donde ni el profesional ni el paciente conocen cuál es el real y cual el placebo. Se utiliza para evitar la sugestión del médico al conocer el alérgeno.

Enfermedad celiaca

Es una enfermedad autoinmune, crónica. Se trata de una respuesta por parte del sistema inmunitario ante la presencia de gluten. Esta reacción adversa daña las paredes del intestino y afecta a la absorción de otros nutrientes.

Para desarrollar la enfermedad celiaca es necesario tener una predisposición genética. Puedes tener la predisposición genética pero que nunca se active. El estrés o algunas operaciones pueden «despertar» la celiaquia en cualquier momento de nuestra vida.

Aproximadamente el 10% de los familiares de primer grado de un celiaco, desarrollan celiaquia.

La enfermedad celiaca afecta a 1 de cada 133 personas, por cada persona diagnosticada hay 83 sin diagnosticar.

Síntomas

• Distensión abdominal
• Pérdida de peso
• Diarrea
• Anemia

Algunos pacientes también pueden experimentar migrañas, infertilidad, fatiga, osteoporosis e incluso depresión.

Pruebas diagnosticas

Lo primero que se solicita para descartar si un paciente es celiaco o no es un análisis de sangre, en ella se buscan los siguientes anticuerpos:

• anti-transglutaminasa tisular (tTG)
• anti-endomysiales (EMA)
• anti-desamidado peptid de gliadina (DGP)

Si la prueba de sangre da un resultado positivo se hace una biopsia del intestino. Una prueba de oro para diagnosticar la enfermedad celiaca.

Una pruba menos común es la genética, que investiga si en nuestros genes existe los desencadenantes de la celiaquia.

Tratamiento

A pesar de que la ciencia avanza a pasos de gigante, no existe ningún medicamento para la enfermedad celiaca.

La única solución es seguir una dieta libre de gluten. Tras su eliminación de la dieta se siguen monitorizando los anticuerpos para ver su evolución.

Dieta: La dieta sin gluten nunca debe iniciarse antes de realizar las pruebas, ya que, podría interferir en su diagnostico.

Pronóstico

Tras eliminar el gluten de la dieta, nuestro intestino comenzará a recomponerse poco a poco, hasta volver a su estado normal y absorber toda clase de nutrientes con normalidad.

Se suele notar mejoría los primeros días pero las mejoras definitivas pueden tardar años.

Sensibilidad al gluten

La SGNC también conocida como sensibilidad al gluten (SG), no está tan definida, no se trata de una reacción de la Inmunoglobulina E (como hablaremos en el punto anterior) ni es una reacción autoinmune como es el caso de la EC. Por el momento no existen biomarcadores que definan de una forma concreta este tipo de sensibilidad.  Los enfermos, comienzan a experimentar síntomas a partir de las 48 horas de haber consumido gluten. Este tipo de patología afecta entre al 2 y el 6% de la población.

Los síntomas no suelen ser intestinales.

No existe un diagnostico claro para diagnosticar sensibilidad al gluten, se utiliza el descarte. Es decir, si el gluten no te sienta bien, las pruebas de alérgenos dan negativo y no presentas síntomas de celiaco: tu problema es la sensibilidad.

El tratamiento consiste en seguir una dieta libre de gluten

Alergia al trigo

La alergia al trigo se trata de una reacción autoinmune a cualquiera de las proteínas que componen el trigo. Los linfocitos B activan a la inmunoglobulina E que ataca al trigo, Al mismo tiempo se produce una reacción en cadena para alertar de que algo no va bien. Los síntomas pueden variar según la persona, pero habitualmente tienen que ver con vómitos y diarrea, la sensación de asfixia y la falta de aire también son carácteristicos de esta patología.

Consejos para llevar una vida libre de gluten

¿Cómo identifico si un producto lleva gluten? Según la Legislación vigente se obliga a especificar el origen botánico de las harinas. Los componentes que tienen que venir etiquetados y se les debe prestar atención por su contenido o posible contenido en gluten son: Almidones modificados (E-1404, E-1410, E-1412. E-1413, E-1414, E-1420, E-1422, E-1440, E-1442. E-1450), amiláceos, féculas, espesantes, sémola, proteína, proteína vegetal, hidrolizado de proteína, malta, extracto de malta, levadura, extracto de levadura, especias y aromas.

Se ha de tener precaución con la manipulación de alimentos especialmente en cocinas colectivas cómo bares y restaurantes (por ejemplo el uso de levaduras en las tortillas, el uso de una misma freídora para preparados rebozados y patatas fritas..)

Os comparto una lista muy interesante del la web de celiacos de Cataluña, con una lista de productos aptos y no aptos :Celiacs de Catalunya

La propia asociación de celiacos catalana ofrece una APP que no debe faltar en tu móvil.

Recuerda que ante la duda de si contiene o no gluten, la mejor opción es no comerlo. A día de hoy, que todos tenemos un ordenador de bolsillo en el móvil, podemos mirar en webs y foros a tiempo real y compartir nuestras opiniones y vivencias.

Muchos restaurantes incluyen el logo de la FACE para que identifiques de manera rápida los sitios donde vas a poder sin problemas.

Si tu también crees que deberían abaratarse los productos para personas celiacas, sensibles y alérgicas, te dejo por aquí una propuesta de change.org para que tu también apoyes esta iniciativa: Gobierno de España: facilite la compra de alimentos sin gluten para celíacos